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Infiammazione del nervo trigemino: cause, sintomi e trattamenti


L'infiammazione del nervo trigemino o della nevralgia si sviluppa improvvisamente sullo sfondo di un completo benessere. I dolori caratteristici di questa condizione compaiono all'improvviso e scompaiono all'improvviso. Maggiori informazioni su che tipo di malattia è, quali sintomi è accompagnata e su come trattarla con pillole e rimedi popolari a casa, diremo ulteriormente.

  • Anatomia e funzione del nervo trigemino facciale ↓
  • Tipi di infiammazione ↓
  • Ragioni per lo sviluppo della patologia ↓
  • Infiammazione del nervo facciale trigemino come sintomo di una grave patologia ↓
  • Quadro clinico ↓
  • Quale specialista aiuterà ↓
  • Misure diagnostiche ↓
  • Approcci terapeutici ↓
  • Come trattare l'infiammazione con i farmaci ↓
  • Fisioterapia ↓
  • Chirurgia ↓
  • Ginnastica terapeutica ↓
  • Massaggio ↓
  • Metodi per il trattamento della nevralgia a casa ↓
  • Prevenzione dell'infiammazione ↓
  • Conseguenze della patologia ↓
  • Domande frequenti sulla nevralgia del trigemino ↓

Anatomia e funzione del nervo trigemino facciale

L'anatomia del nervo trigemino è il nervo facciale più grande e sensibile. Ha ricevuto questo nome perché si compone di tre rami: oftalmico, mascellare e mandibolare. È indicato come nervi misti, poiché svolge contemporaneamente diverse funzioni..

Il nervo trigemino è accoppiato: canali ramificati simili si trovano nei lati destro e sinistro del viso.

Ogni coppia emerge dal lato del ponte e si divide in tre rami. Attivano i muscoli masticatori del viso, le ghiandole salivari, la pelle della palpebra inferiore, i bulbi oculari e in parte le ghiandole lacrimali, poiché forniscono la trasmissione degli impulsi dal cervello ai singoli muscoli del viso e viceversa..

Il ramo superiore del nervo trigemino passa alla superficie della pelle attraverso le orbite, i cui piccoli processi raggiungono la pelle della fronte. I frammenti del nervo centrale si estendono agli zigomi e alle ali del naso. La parte inferiore è la più lunga: innerva la mascella mobile, il mento, in parte - le guance, le orecchie, le tempie e gli zigomi.

Se uno dei rami del nervo è danneggiato, c'è una violazione della funzione di innervazione e sensibilità muscolare.

Il processo infiammatorio, o nevralgia, è una malattia cronica, la cui manifestazione principale è un forte dolore parossistico nelle zone che controllano il ramo interessato del nervo trigemino.

Quanti più dettagli possibili sull'anatomia del nervo trigemino:

Tipi di infiammazione

A seconda del meccanismo di occorrenza, si distinguono l'infiammazione primaria (vera) e secondaria:

  1. Nel primo caso, il processo patologico si sviluppa a seguito della compressione delle radici nervose o di una violazione dell'afflusso di sangue in assenza di altre patologie, cioè si verifica una lesione isolata del nervo trigemino. Con l'infiammazione primaria del nervo trigemino, il dolore è di natura periodica ed è pronunciato, penetrante.
  2. Nel secondo caso, il nervo può infiammarsi a causa di malattie esistenti o come complicanza di quello trasferito. Questo tipo di patologia si esprime in un dolore costante e bruciante che si verifica in qualsiasi parte infiammata del viso..

Le ragioni per lo sviluppo della patologia

Ci sono diversi fattori che possono provocare la nevralgia del trigemino.

Questi includono:

  • ipotermia. Lo sviluppo del processo patologico può essere provocato da un vento freddo, una corrente d'aria, un condizionatore d'aria acceso a piena potenza;
  • età superiore ai 50 anni;
  • contusioni alla testa, lesioni facciali;
  • Sindrome dell'affaticamento cronico;
  • stress fisico e mentale;
  • malnutrizione del nervo trigemino associata alla deposizione di placche di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni;
  • indebolimento dell'immunità;
  • violazione dei processi metabolici nel corpo causati da malattie endocrine, diabete mellito, gotta;
  • malattie che si sviluppano nella cavità orale - parodontite, pulpite;
  • stress cronico, esaurimento nervoso.

I dolori acuti che accompagnano il processo infiammatorio derivano da traumi al nervo gonfio da edema contro la parete del canale. Sentendo la pressione dei tessuti circostanti, il nervo diventa ancora più infiammato..

Importante! La pressione sul tronco nervoso può provocare cambiamenti patologici nei tessuti vicini: escrescenze ossee, aumento dei vasi sanguigni, neoplasie tumorali.

Informazioni sul dolore nella nevralgia del trigemino:

Infiammazione del nervo facciale trigemino come sintomo di una grave patologia

L'infiammazione del nervo trigemino può indicare gravi processi patologici nel corpo. Esso:

  1. neoplasie tumorali;
  2. infezione virale. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione del nervo trigemino si verifica quando vengono attivati ​​i virus dell'herpes;
  3. malattie infettive che provocano intossicazione del corpo e indebolimento dell'immunità (tubercolosi, malaria);
  4. malattie dell'udito - otite media, eustachite;
  5. malattie del sistema nervoso;
  6. sclerosi multipla;
  7. meningite;
  8. encefalopatia;
  9. epilessia;
  10. Paralisi cerebrale.

In presenza di fattori provocatori, possono verificarsi danni sia a uno che a tre rami del nervo trigemino.

Quadro clinico

Il processo patologico si esprime nelle seguenti manifestazioni caratteristiche:

  • insorgenza improvvisa di dolore intenso con lombalgia acuta. Le sensazioni di dolore si osservano in una parte del viso. La posizione delle manifestazioni dolorose dipende da quale ramo del nervo è stato colpito: con l'infiammazione del primo di essi, il dolore appare nella fronte, nelle tempie e negli occhi, il secondo - nell'area degli zigomi e nel triangolo naso-labiale, il terzo - nella regione delle guance, del mento e della mascella inferiore. L'area inizia a dolere acutamente e la sensazione dura 3-5 secondi. Si possono osservare diverse dozzine di tali attacchi al giorno;
  • cambiamento nella sensibilità della pelle nell'area del danno ai nervi. Può diminuire fino al completo intorpidimento o aumentare. In quest'ultimo caso, ciò si manifesta nel fatto che il dolore può essere provocato masticando, radendosi, applicando cosmetici e persino pronunciando parole;
  • contrazioni muscolari in teak o spasmodiche. Ciò può causare una grave asimmetria facciale;
  • lacrimazione o salivazione abbondante;
  • violazione della percezione del gusto;
  • sensazione di secchezza nel rinofaringe;
  • cambiamento nello stato psicologico del paziente. Il dolore e le contrazioni muscolari involontarie lo rendono irritabile, nervoso e possono causare stress.

Nota! Con la progressione della malattia si verificano disturbi trofici: i muscoli masticatori si atrofizzano, si verifica un'asimmetria facciale persistente, cadono denti, ciglia e sopracciglia.

Quale specialista aiuterà

Se trovi sintomi che indicano nevralgia del trigemino, dovresti consultare un neurologo che prescrive misure diagnostiche e monitora il processo di trattamento.

Dopo aver esaminato il paziente, uno specialista, se necessario, gli prescriverà una visita da un medico ORL, oculista e dentista al fine di differenziare l'infiammazione del nervo trigemino da malattie dei denti e delle gengive, glaucoma, sinusite, otite media, sinusite frontale.

Se durante la diagnosi vengono rilevate neoplasie, il paziente dovrà consultare un oncologo.

La nevralgia viene anche curata da un fisioterapista che esegue il trattamento e da un neurochirurgo che esegue un intervento chirurgico.

Misure diagnostiche

Per diagnosticare l'infiammazione del nervo trigemino, attenersi alla seguente procedura:

  1. TC e risonanza magnetica. Questi metodi di imaging identificheranno tumori cerebrali, vasi sanguigni patologicamente alterati, segni di sclerosi multipla;
  2. elettroencefalografia (EEG). Con l'aiuto di questo metodo, viene determinata la localizzazione delle strutture, nelle aree in cui si verificano disturbi degli impulsi, nonché focolai epilettici;
  3. elettromiografia. La procedura mostra disturbi nella parte neuromuscolare.

Oltre ai metodi strumentali, è necessaria la ricerca per determinare la presenza di riflessi in un paziente. Esso:

  • riflesso sopracciliare. Lo specialista colpisce il bordo dell'arcata sopracciliare con un martello. In condizioni normali, il muscolo circolare dell'occhio si contrae;
  • riflesso periostale. Per provarlo, il medico posiziona un dito sul mento e lo schiaffeggia leggermente. La risposta normale è sollevare la mascella;
  • riflesso corneale. Viene controllato con una striscia di carta.

Dopo aver ricevuto i risultati, lo specialista determina quali metodi di trattamento saranno più efficaci: conservativi o chirurgici.

Video sulla diagnosi di nevralgia:

Approcci terapeutici

A seconda del grado del processo patologico, lo specialista prescrive al paziente di assumere farmaci e sottoporsi a procedure di fisioterapia o intervento chirurgico.

Come trattare l'infiammazione con i farmaci

Con la nevralgia del trigemino vengono prescritti farmaci che consentono di combattere direttamente con la causa che ha innescato lo sviluppo del processo patologico e farmaci che eliminano il dolore.

Nella fase iniziale della terapia, al paziente vengono prescritti farmaci anticonvulsivanti, che riducono la gravità degli impulsi patologici. Esso:

I farmaci anticonvulsivanti riducono l'attività delle fibre nervose, limitando così la diffusione dei segnali elettrici in esse. Grazie a tali pillole, la gravità delle sensazioni dolorose diminuisce.

Importante! Gli anticonvulsivanti dovrebbero essere presi al posto degli analgesici, poiché questi ultimi non sono abbastanza efficaci da bloccare gli impulsi elettrici dai neuroni.

Inoltre, durante il trattamento della nevralgia, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

  • antidepressivi che riducono la gravità del dolore e proteggono il paziente dallo stress (amitriptilina);
  • tranquillanti per alleviare le condizioni generali (Diazepam);
  • antispastici e miorilassanti che eliminano il dolore e gli spasmi muscolari (Baklosan, Lamotrigina).

Movalis, Baralgin, Ibuprofen sono prescritti come antidolorifici e farmaci antinfiammatori..

Se i farmaci non riducono la gravità del dolore, viene utilizzato il blocco dell'alcol. Viene prodotto nei punti di uscita del nervo. L'effetto analgesico è fornito da una soluzione composta da alcol etilico e novocaina, oltre che da acqua distillata, con l'aiuto di questa manipolazione una porzione del nervo periferico viene congelata. Svantaggi del blocco: breve durata d'azione e probabilità di complicanze.

Neurologo sui sintomi, diagnosi e trattamento della patologia:

Fisioterapia

I trattamenti di fisioterapia sono complementari ai farmaci. Sono particolarmente efficaci durante un periodo acuto di malattia o un attacco.

Per la nevralgia del trigemino, sono utili i seguenti:

  1. elettroforesi con un'iniezione di novocaina o difenidramina per rilassare i muscoli e ridurre l'intensità del dolore;
  2. radiazione ultravioletta (UVR), che allevia il dolore
  3. terapia laser, con la quale puoi alleviare il dolore;
  4. agopuntura. Durante la procedura, agiscono su determinati punti e alleviano il dolore;
  5. UHF (ultra alta frequenza). La procedura consiste nel riscaldare le zone colpite, riducendo così gonfiore e dolore.

Un altro importante effetto della fisioterapia è il miglioramento della nutrizione e dell'afflusso di sangue alla zona interessata, grazie alla quale viene ripristinato il nervo.

Intervento operativo

Il trattamento chirurgico della nevralgia del trigemino è necessario se i metodi di trattamento conservativo non hanno migliorato le condizioni del paziente o con la rapida progressione del processo patologico.

Al paziente viene prescritta una delle opzioni per il trattamento chirurgico:

  • decompressione microvascolare. In questo caso viene eseguita la trapanazione della fossa posteriore del cranio al fine di ripristinare la corretta posizione delle radici nervose rispetto alle arterie. La compressione viene eliminata dividendo i processi nervosi con speciali distanziatori che impediscono la pressione dei vasi sulle radici;
  • distruzione delle radiofrequenze. Questo metodo è più delicato. Durante la manipolazione, che viene eseguita in anestesia locale, le radici patologicamente alterate vengono esposte alle radiofrequenze, dopodiché vengono rimosse.

Nota! Dopo la decompressione vascolare, possono svilupparsi complicazioni: perdita dell'udito, ictus, intorpidimento del viso.

Dopo il trattamento radiochirurgico non è richiesto un lungo periodo di riabilitazione. Il rischio di complicanze è minimo.

Neurochirurgo sulla malattia:

Fisioterapia

Un altro metodo che può entrare a far parte di un complesso di misure terapeutiche per la nevralgia del trigemino è la ginnastica terapeutica. Prima di iniziare le lezioni, è necessario consultare un medico per prevenire complicazioni..

Quando esegui il complesso, devi fare quanto segue:

  1. piegare lentamente la testa in avanti e indietro. Ripeti 8 volte;
  2. chiudi le labbra, piegale in un tubo e allungale con un sorriso. Ripeti 8 volte;
  3. attira aria nelle tue guance, espirala lentamente attraverso una stretta fessura nelle tue labbra. Ripeti 4 volte;
  4. premi la mano sulla fronte, alza le sopracciglia. Ripeti 6 volte;
  5. apri e chiudi gli occhi con forza. Ripeti finché non sei stanco.

È necessario eseguire tutti gli esercizi dal complesso della ginnastica terapeutica davanti a uno specchio per controllare il processo in posizione seduta.

Rilassa completamente i muscoli prima di eseguire ogni esercizio..

Massaggio

Con la nevralgia del trigemino, vengono mostrate sessioni di massaggio per l'occipite, la zona del collo e il viso. Per eseguire la procedura, utilizzare il metodo "punto".

In questo caso, viene mostrato quanto segue:

  • accarezzare e sfregare con la punta delle dita la parte posteriore della testa, nonché le superfici laterali e posteriori del collo;
  • toccando il mento, il forame sopraorbitale e infraorbitario con la punta delle dita;
  • carezze circolari della zona della fronte.

Nota! Per una sessione di massaggio, puoi usare un massaggiatore vibrante, ma solo con il permesso di un medico.

La durata di ogni seduta di massaggio va dai 3 ai 7 minuti.

Il corso del trattamento va da 7 a 12 procedure. Si tengono ogni giorno o ogni altro giorno..

Le procedure di massaggio sono efficaci solo nelle prime fasi del processo patologico

Metodi per il trattamento della nevralgia a casa

Esistono numerose ricette della medicina tradizionale con le quali è possibile integrare il processo del trattamento principale della nevralgia del trigemino.

Cosa usareCome applicare
Si consiglia di strofinare l'olio naturale nei punti in cui il dolore è localizzato per un mese, prima di andare a letto.
Devi prendere 2 manciate di grano saraceno, scaldare su una teglia, versare in un sacchetto di stoffa. Deve essere applicato sul punto dolente e mantenuto fino a quando la groppa si raffredda..

Questa procedura non dovrebbe essere ripetuta troppo spesso..

Spremere il succo dalla radice vegetale e lubrificare la pelle sulla zona interessata più volte al giorno.
Preparare un decotto a base di questa pianta, per il quale versare un cucchiaino di materie prime, fresche o secche, con un bicchiere di acqua bollente. Lascia raffreddare il liquido.

In caso di attacchi di dolore, prendere una piccola quantità di infuso di camomilla in bocca e tenere premuto finché il dolore non si attenua.

Sulla base delle radici di questa pianta, viene preparata una massa per un impacco. 4 cucchiaini di radice di marshmallow tritata vengono versati con un bicchiere di acqua bollita e infusi per 8 ore.

Successivamente, un tovagliolo tessuto viene immerso nel liquido e applicato sul punto dolente. Si consiglia di ripetere questa procedura ogni giorno per una settimana..

Strofina tutto il viso e il collo con un cubetto di ghiaccio. Quindi è necessario massaggiare la pelle, pizzicandola con la punta delle dita..

Ripeti la procedura altre 2 volte.

Far bollire un uovo, sbucciarlo, tagliarlo a metà.

Applicare una metà, senza raffreddare, sul punto dolente, lasciare finché il dolore non scompare.

3-4 frutti vengono tritati con un frullatore o un tritacarne.

La miscela risultante dovrebbe essere consumata 3 volte al giorno, 3 cucchiaini.

Prendi qualche cucchiaio di argilla, mescolalo con l'aceto, impasta fino a renderlo denso.

Le torte sottili vengono preparate dalla massa e applicate all'area interessata. Devi farlo ogni sera durante la settimana..

Sulle foglie di questa bacca viene preparato un infuso alcolico: 300 ml di vodka vengono versati in 100 g di materie prime fresche. Insistere sulla composizione per 9 giorni.

Il liquido finito viene bevuto quotidianamente, prima dei pasti, in un cucchiaio.

Prima di utilizzare uno dei metodi elencati, consultare il proprio medico..

Video sui metodi alternativi di trattamento:

Prevenzione dell'infiammazione

Per prevenire lo sviluppo della nevrosi del trigemino, dovresti:

  • rafforzare l'immunità;
  • regolare la dieta;
  • evitare situazioni stressanti;
  • evitare l'ipotermia;
  • stare all'aperto più spesso;
  • trattare tempestivamente qualsiasi tipo di malattia.

Qualsiasi deviazione nel funzionamento degli organi interni dovrebbe essere un motivo per contattare un medico.

Conseguenze della patologia

La malattia è pericolosa perché, con la sua forma avanzata, complicazioni come:

  1. dolore cronico al viso;
  2. paralisi da masticare sulla parte interessata del viso;
  3. violazione della sensibilità della pelle nella zona interessata;
  4. asimmetria del viso;
  5. stato depressivo.

La probabilità di complicazioni aumenta se il paziente rifiuta di consultare un medico.

Domande frequenti sulla nevralgia del trigemino

È possibile riscaldare l'infiammazione?

È impossibile riscaldare il viso con una piastra elettrica, poiché il calore aumenta il processo infiammatorio e la gravità dell'edema. Gli impacchi termici possono essere applicati solo per pochi minuti e il più raramente possibile.

Come alleviare l'edema che si sviluppa con la nevralgia del trigemino?

Per alleviare il gonfiore, puoi usare il prodotto Troxevasin o massaggiare delicatamente l'area del viso per attivare la circolazione sanguigna.

L'infiammazione del nervo trigemino può essere cronica??

L'infiammazione del nervo trigemino è una patologia cronica, la cui esacerbazione può manifestarsi in qualsiasi momento..

Perché la temperatura aumenta con la nevralgia e cosa fare in questo caso?

Un aumento della temperatura con nevralgia del trigemino indica un'infiammazione negli organi ENT o l'attivazione del virus dell'herpes. In questo caso, è necessario consultare un medico, poiché "nella sua forma pura" l'infiammazione del nervo trigemino non è caratterizzata da un aumento della temperatura.

Cosa fare se il nervo trigemino è interessato?

Il nervo trigemino può essere influenzato da lesioni, impatti e determinate procedure (ad esempio, durante il piercing). In questo caso, è necessario contattare immediatamente un neurologo, altrimenti potrebbero svilupparsi complicazioni pericolose: asimmetria facciale, atrofia dei muscoli masticatori.

Se compaiono sintomi di infiammazione di un nervo ramificato, è necessario contattare un neurologo specialista: un processo trascurato porta ad asimmetria facciale, atrofia muscolare, perdita di sensibilità cutanea.

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Infiammazione del nervo trigemino (nevralgia)

Informazione Generale

Il dolore facciale è il problema più difficile in medicina. Il dolore può essere associato alla patologia del sistema nervoso (danno al nervo trigemino), agli organi ENT, alla dentatura e agli occhi. Ma il più delle volte, il dolore facciale si verifica con la patologia del nervo trigemino, che include nevralgia, neurite, neuropatia e tumori del nervo trigemino. Le malattie del nervo trigemino non tendono a diminuire. Ciò è dovuto a traumi alla regione maxillo-facciale, alla crescita di neoplasie (cavità cranica o nella regione dei rami periferici di questo nervo), con malattie infettive e disturbi metabolici nel corpo.

La neurite è un processo infiammatorio dei nervi periferici. Possiamo dire che questa è un'infiammazione delle terminazioni nervose. Nevralgia del nervo trigemino (sinonimo - nevralgia del trigemino) - irritazione delle fibre sensibili e disturbi sensoriali, che sono accompagnati da attacchi dolorosi nell'area dei rami terminali del nervo trigemino.

Questa è una malattia ricorrente, che, durante il periodo di esacerbazione, è caratterizzata da un intenso dolore lancinante nella zona in cui il terzo e il secondo (più spesso) innerva e, molto raramente, il primo ramo della TN. Il codice per la nevralgia del trigemino secondo l'ICB-10 è G50.0. Il danno al nervo trigemino sul lato destro predomina e la nevralgia bilaterale è estremamente rara. Il dolore originario è un tipico dolore neuropatico ed è un tipo straziante di dolore facciale che è molto più difficile da trattare rispetto ad altri tipi di dolore cronico.

Il nervo trigemino è misto, cioè ha fibre motorie e sensoriali. La sua sconfitta si manifesta nei disturbi sensoriali e motori delle aree di innervazione. Considerando che ci sono tre rami nel nervo, innervano la maggior parte del viso: la pelle del viso, della fronte e della regione temporale, la mucosa del naso, della bocca, della lingua e dei seni, i denti, le mucose degli occhi, i muscoli del cavo orale e tendendo la cortina palatina, masticando muscolo.

Anatomia: schema del nervo trigemino

Il nervo trigemino ha una topografia complessa (posizione): inizia dal nucleo nel ponte del cervello e termina con tre rami sul viso. Durante il suo percorso, passa attraverso i canali (tunnel) formati dal tessuto osseo, che è importante quando viene compresso.

Alla base del cervello, il nervo esce con due radici (motoria e sensoriale). La radice sensibile è più spessa della radice motoria. Inoltre, il nervo entra nella cavità trigeminale, che si trova sulla superficie della piramide ossea temporale. Nella cavità c'è un ispessimento del nervo trigemino - chiamato nodo trigemino o nodo gasser, che è un accumulo di cellule sensibili e forma una radice sensibile. La radice motoria dal basso è adiacente al nodo trigemino, le sue fibre formano il terzo ramo del nervo, che include le fibre sensoriali.

Pertanto, tre rami del nervo trigemino si diramano dal nodo trigemino:

  • mascellare (secondo ramo, anche sensibile);
  • nervo ottico (primo ramo, sensoriale);
  • mandibolare (terzo ramo - misto).

Ciascuno dei rami fornisce un ramo sensibile per l'innervazione del guscio duro.

Il primo ramo passa nell'orbita, dove è diviso in altri tre nervi, che innervano nella ghiandola lacrimale, il bulbo oculare, la sclera e la coroide del bulbo oculare. I rami terminali del nervo lacrimale sono coinvolti nell'innervazione della pelle della palpebra superiore, della fronte, della radice nasale, della mucosa nasale.

Il secondo ramo del nervo trigemino lascia il cranio nella fossa pterigo-palatina, dove è diviso in due nervi e rami nodali, che forniscono un'ampia innervazione: la pelle della palpebra inferiore, naso, labbro superiore, zigomi e guance e tempia, denti della mascella superiore, gengive, mucosa nasale, palato duro e morbido.

Il terzo ramo, come accennato in precedenza, ha fibre motorie e sensoriali. Le fibre motorie sono coinvolte nell'innervazione dei muscoli masticatori, il muscolo che solleva la cortina palatina e sollecita il timpano. I rami sensibili vanno alla pelle della superficie esterna della guancia, della regione temporale, del labbro inferiore, forniscono innervazione dolorosa dei denti della mascella inferiore e della mucosa della guancia.

Pertanto, l'area di innervazione del nervo trigemino è estremamente estesa, inoltre, ad essa è associato un gran numero di nodi autonomici. È possibile determinare la sconfitta di un particolare ramo violando la sensibilità dell'area innervata. La palpazione dei punti in cui i rami si estendono sul viso sarà dolorosa.

I punti di uscita sulla faccia del nervo trigemino:

  • Il punto di uscita del primo ramo è la tacca sopraorbitale. Se fai scorrere il dito lungo l'arcata sopracciliare, viene determinata una depressione: questa è la tacca sopraorbitale.
  • Il punto di uscita del secondo ramo è l'apertura infraorbitale sulla superficie anteriore della mascella superiore, sotto l'orbita.
  • Il terzo ramo si estende nell'apertura del mento della mascella inferiore. Tutti i punti si trovano quasi sulla stessa linea.

Patogenesi

Il cuore dello sviluppo della malattia è un componente centrale (alterata circolazione sanguigna nel nucleo) o periferico - l'effetto sulle parti periferiche del nervo (tumore, conseguenze di lesioni facciali, malattie dei seni paranasali). Diversi meccanismi di nevralgia portano a diversi approcci al trattamento.

Nei meccanismi patogenetici della nevralgia della genesi centrale, giocano un ruolo fattori vascolari, endocrino-metabolici e immunologici. Sotto l'influenza di questi fattori, lo stato funzionale dei nuclei sensibili cambia e si forma un centro di attività patologica nel sistema nervoso centrale. Ciò comporta la comparsa di zone trigger nelle aree di innervazione di vari rami del nervo. L'irritazione delle zone trigger provoca un attacco di dolore al viso, ma senza disturbi della sensibilità.

Il fattore vascolare ha un ruolo di primo piano nella patogenesi della nevralgia TN classica. Il ciclo arterioso, che attraversa verticalmente la radice, ha un impatto sulla radice del nervo.

Il conflitto vasculoneurale è di particolare importanza nella vecchiaia, quando si sviluppano l'indurimento delle arterie e la demielinizzazione legata all'età delle fibre nervose. La lesione predominante del secondo e terzo ramo è associata alla minore lunghezza degli assoni che formano questi rami, rispetto al lungo primo ramo.

Le reazioni infiammatorie durante le manipolazioni dentali e il raffreddore causano processi autoimmuni che svolgono un ruolo nello sviluppo del dolore nella NTN. Allo stesso tempo, aumenta il titolo degli anticorpi contro la proteina della mielina, il che indica la demielinizzazione in corso. Pertanto, il trattamento utilizza glucocorticoidi per sopprimere l'infiammazione autoimmune..

Classificazione

Nevralgia

  • Primario (essenziale). Non è possibile stabilire la causa della malattia.
  • Secondaria (sintomatica) con suddivisione in centrale (classica, causata dalla compressione della radice del trigemino da parte di vasi patologicamente alterati) e periferica (lesioni dei rami periferici, operazioni sulla mascella, estrazione complessa del dente, compressione da un tumore, ecc.).

Per la ragione che causa:

  • Nevralgia traumatica.
  • Contagioso.
  • Che si verificano sullo sfondo di disturbi metabolici (gravidanza, diabete mellito, allergie).

Per disfunzione:

  • Funzione motoria compromessa.
  • Funzione sensibile compromessa.

Neurite trigeminale

  • Traumatico.
  • Contagioso.

Tumori del trigemino

  • Neurofibroma.
  • Schwannoma.
  • Neurilemmoma.

Cause di infiammazione del nervo trigemino

La nevralgia del trigemino può essere centrale e periferica. Nell'emergere di TN della genesi centrale, un ruolo importante è svolto da:

  • Fattori vascolari: la compressione della radice da parte di vasi arteriosi e venosi, aneurismi, angiomi si nota nell'80% dei casi. Il fattore vascolare è più tipico degli anziani e non si verifica quasi mai nei bambini. Nel punto in cui la radice lascia il tronco cerebrale, la sua membrana si assottiglia e in queste aree demielinizzate vengono attivati ​​gli impulsi nervosi.
  • Neuroendocrino.
  • Immunologico.
  • Fusione della dura madre.
  • Aracnoidite e alterata circolazione del fluido nei ventricoli del cervello.

A livello periferico, le cause comuni sono:

  • Pizzicamento del nervo trigemino sul viso - la sua compressione nel canale osseo attraverso il quale passa (questo si verifica spesso nel forame infraorbitario e nella mascella inferiore).
  • Infiammazione cronica nelle aree adiacenti (sinusite, carie).
  • Trauma.
  • Reazioni allergiche dovute a infezione o ipotermia.
  • Cambiamenti nell'apparato masticatorio e malocclusione.
  • Cambiamenti colloidali nella fibra.

La neurite è una malattia infiammatoria, ma nonostante un'eziologia diversa, presenta sintomi simili: dolore, indebolimento dei riflessi, paralisi dei muscoli masticatori, secchezza delle mucose degli occhi e del naso. La malattia ha un decorso cronico con esacerbazioni, spesso derivanti da cambiamenti del tempo, dopo stress e raffreddori.

In giovane età, le cause dell'infiammazione di questo nervo sono:

  • Infezioni virali (il più delle volte herpes zoster) e batteriche. Spesso la malattia si verifica sullo sfondo di infezioni locali (malattie dei seni paranasali, denti, orecchio, infiammazione purulenta della pelle del viso).
  • Esposizione a sostanze tossiche.
  • Sclerosi multipla.
  • Varie lesioni della regione maxillo-facciale.
  • Compressione mediante processi volumetrici dell'angolo cerebellopontino e nella fossa cranica posteriore.
  • Esposizione ad allergeni e autoantigeni.
  • Disturbi del microcircolo.
  • Difetti del canale congeniti e acquisiti: i canali ossei stretti in cui passano i rami svolgono un ruolo importante nello sviluppo della malattia.

La nevralgia posterpetica è la complicanza più comune causata dall'herpes zoster (herpes zoster). La sconfitta del ganglio si nota nel 15% dei pazienti e nell'80% è coinvolto il ramo ottico (questo è tipico della nevralgia dell'herpes simplex). Le caratteristiche distintive della nevralgia di questa eziologia sono disturbi sensopatici nell'area del ramo oftalmico del nervo trigemino (procede come neuropatia).

I disturbi sensopatici si manifestano con prurito, bruciore e lieve dolore alla fronte, agli occhi, alle regioni periorbitali e temporali. Sullo sfondo di questi cambiamenti, si verifica una lombalgia singola, che viene provocata toccando la pelle della fronte e toccando le ciglia. Le bolle compaiono sulla pelle della fronte, delle palpebre, delle mucose e, dopo una malattia, rimangono cicatrici depigmentate sulla pelle. Alcuni hanno la perdita di sopracciglia e ciglia sul lato colpito. Con lo zoster oftalmico, si verificano cambiamenti nella cornea e può svilupparsi atrofia del nervo ottico. Le nevralgie posterpetiche hanno un decorso persistente e prolungato.

Ulteriori cause di infiammazione nella vecchiaia includono:

  • Deterioramento della circolazione sanguigna sullo sfondo dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali.
  • Autointossicazione nel cancro.
  • Polineuropatia nel diabete mellito.

La neuropatia del nervo trigemino (anche il termine "neuropatia" è comune) è causata da cambiamenti nella fibra nervosa, una violazione dell'integrità delle guaine mieliniche. La neuropatia si manifesta con disturbi di tutti i tipi di sensibilità (esterocettiva, propriocettiva e interocettiva). Ciò si manifesta con il suo aumento (iperestesia), abbassamento (ipestesia), prolasso (anestesia) o perversione (parestesia). Le zone trigger sono assenti nella neuropatia TN. Spesso la neuropatia si sviluppa dopo le procedure dentali, quando c'è dolore al viso, e poi si uniscono i disturbi della sensibilità.

Le cause della neuropatia sono diverse:

  • lesioni alla mascella;
  • malattia sistemica (principalmente sclerodermia sistemica);
  • compressione del nervo;
  • processi infiammatori della regione dentoalveolare;
  • infezione virale;
  • reazioni allergiche;
  • esposizione a materiali dentali tossici per i nervi.

A differenza della nevralgia, il dolore nella neuropatia è permanente, si intensifica e si indebolisce ed è accompagnato da intorpidimento delle gengive, mento, labbra, formicolio in queste aree del viso, "brividi striscianti", perdita di sensibilità della lingua. Con questa malattia si nota l'efficacia dei farmaci analgesici..

Con un decorso prolungato della malattia, si sviluppano disturbi trofici: desquamazione dell'epitelio della mucosa orale, gonfiore e sanguinamento delle gengive. Se il terzo ramo del nervo è interessato, i pazienti possono sviluppare paresi o spasmi dei muscoli masticatori. La neuropatia idiopatica è raramente osservata: intorpidimento, parestesia e anestesia nell'area dei rami nervosi, ma non c'è paresi dei muscoli masticatori.

Danni ai nervi facciali

Le principali cause di questa malattia sono:

  • Infezione virale (l'infiammazione del nervo facciale è spesso causata dal virus dell'herpes simplex).
  • Nervo schiacciato e danneggiato nell'osso temporale (sindrome del tunnel - paralisi di Bell).
  • Neurinomi del nervo cocleare vestibolare situato sul percorso del nervo facciale.
  • Colpo cerebrale nella parte inferiore del ponte.

Sintomi di infiammazione del nervo trigemino

La malattia del nervo trigemino si manifesta in vari sintomi, ma, forse, il principale è il dolore. La nevralgia del trigemino è associata al dolore neuropatico. Questo è il dolore, il cui segno distintivo è la sua gravità, che influisce notevolmente sulla qualità della vita del paziente. L'intensità del dolore è diversa per tutti. Anche la loro natura è diversa: perforare, bruciare, tagliare. Un attacco di dolore si verifica da solo o dopo qualsiasi irritazione. Gli irritanti sono individuali per ogni paziente, ma costanti per un dato paziente.

Un classico attacco del trigemino è caratterizzato da:

  • Dolore di fronte a un personaggio che spara rispetto a una scossa elettrica.
  • Proviene da una zona e ne raggiunge un'altra.
  • Il parossismo non supera i 2 minuti.
  • Non c'è un intervallo doloroso tra due attacchi, la sua durata dipende dalla gravità dell'esacerbazione.
  • La presenza di zone trigger (ipersensibili) sul viso e nel cavo orale, il contatto che provoca il parossismo. Spesso le zone si trovano nell'area del triangolo naso-labiale e del processo alveolare.
  • In assenza di aree ipersensibili, ci sono fattori scatenanti (aprire la bocca, masticare, mordere, cambiare la posizione della testa). A volte il provocatore del dolore è l'eccitazione psico-emotiva..
  • Il comportamento caratteristico dei pazienti durante un attacco: si bloccano e cercano di non muoversi.
  • Al culmine del parossismo doloroso, si possono notare contrazioni dei muscoli facciali, trisma dei muscoli masticatori, contrazione del muscolo circolare dell'occhio.
  • Assenza di un difetto sensoriale nell'area dolorante (la sensibilità superficiale non cade).
  • A causa della presenza di fibre simpatiche nel nervo trigemino, il dolore è accompagnato da disturbi autonomici. Il sudore appare sul lato colpito, la pelle diventa rossa, la pupilla si dilata e compaiono lacrimazione e salivazione. Nelle fasi iniziali, i disturbi autonomici sono leggermente espressi e con la progressione appaiono più pronunciati. I segni tardivi di disturbi del sistema nervoso autonomo comprendono pelle grassa / secca, gonfiore del viso e perdita di ciglia..

Segni di neurite trigeminale

Se il nervo trigemino è freddo, il paziente è preoccupato per il dolore costante inespresso sul lato colpito, intorpidimento dei denti, gengive, labbra e mento. A volte le parestesie si presentano sotto forma di formicolio e "strisciamento di mosche".

Segni tipici di neurite:

  • Il sintomo principale è il dolore (prolungato, doloroso, costante, aggravato dalla pressione nei punti di uscita dei rami nervosi).
  • Chiara localizzazione del dolore, nella regione del ramo del nervo trigemino.
  • Non ci sono zone trigger.
  • Gli attacchi di dolore sono periodicamente peggiori.
  • Parestesia delle aree facciali, diminuzione della sensibilità, possibile sviluppo di disturbi trofici.

Foto dei sintomi di danno a vari rami del nervo

Con la sconfitta del primo ramo, il dolore copre la fronte e la corona. La nevralgia sopraorbitale è una forma rara ed è caratterizzata da dolore persistente nella tacca sopraorbitale e in parte della fronte. La nevralgia nasociliare (il ramo più grande del primo ramo del nervo trigemino) è caratterizzata dalla comparsa di un dolore lancinante al centro della fronte quando tocca la superficie esterna della narice.

Con lesioni delle fibre sensibili del nervo mascellare (superiore o inferiore), il dolore si verifica nella mascella (superiore o inferiore e denti, la cosiddetta plessalgia dentale), seno mascellare, mento e collo. Per il dolore ai denti e alla mascella, i pazienti vanno spesso dal dentista, ma dopo essere stati esaminati ed esaminati (radiografia), la patologia dentale è esclusa. Il dolore alla mascella è caratteristico non solo della patologia del nervo trigemino: l'innervazione della zona del colletto cervicale cattura la mascella inferiore e la regione sottomandibolare, quindi i cambiamenti patologici nel rachide cervicale causano anche dolore alla mascella.

Attacchi dolorosi prolungati causano un aumento dell'eccitabilità dei nuclei sensibili del nervo trigemino, che alla fine coinvolge nuclei prolungati e alterata funzione motoria nel processo. Sul lato della lesione sono coinvolte le fibre motorie del nervo mascellare (mandibolare, terzo ramo), quindi si sviluppa la paralisi dei muscoli masticatori. Con un processo graduale e prolungato, è possibile l'atrofia dei muscoli masseteri e temporali. Con un danno bilaterale alle fibre motorie (ciò accade con lesioni estese della regione maxillo-facciale), i movimenti nella mascella sono limitati: la mascella pende e il paziente non può chiudere la bocca.

Sintomi di un nervo trigemino schiacciato

Nella vecchiaia, una causa comune di nevralgia periferica può essere la compressione dei nervi nei canali della mascella superiore o inferiore, la cosiddetta "sindrome del tunnel". Si verifica a causa di cambiamenti legati all'età e restringimento del tessuto osseo. Nelle donne, inizialmente, in base alla struttura anatomica, i canali a destra sono più stretti che a sinistra, il che crea i prerequisiti per il pizzicamento. Dopo le esacerbazioni della sinusite cronica, quando si sviluppa un processo adesivo nel canale infraorbitario, è anche possibile un nervo schiacciato. Il fattore provocante è l'ipotermia (nella vita di tutti i giorni si usa il termine "nervo freddo"). Il dolore è costante, aumentando periodicamente a ondate. I pazienti lo descrivono come parossistico. Nella maggior parte dei casi, peggiora di sera e di notte. Ha una chiara localizzazione, si irradia lungo l'innervazione dei rami del nervo trigemino.

I segni di infiammazione dei nervi facciali e trigemino sono diversi, poiché il nervo facciale è prevalentemente motore e il nervo trigemino è sensibile. Pertanto, l'infiammazione del nervo facciale è caratterizzata da paralisi o paresi dei muscoli, che si verifica all'improvviso. In alcuni casi, con l'infezione da herpes, insieme all'infiammazione della TN, si osserva la paresi del nervo facciale.

Questa forma di infezione da herpes è chiamata sindrome di Ramsey-Hunt. Se consideriamo un'infiammazione isolata del nervo facciale, la sua prima manifestazione è il dolore acuto nella regione dietro l'orecchio, che si irradia alla parte posteriore della testa e agli occhi. Un po 'più tardi, le espressioni facciali vengono interrotte.

Sintomi della nevralgia del nervo facciale

  • L'occhio sul lato affetto è completamente aperto ed è possibile chiudere le palpebre. Quando chiudi gli occhi, il bulbo oculare si gira verso l'alto (sintomo di Bell), l'occhio non si chiude ("occhio di lepre");
  • levigatezza delle pieghe della fronte e delle pieghe naso-labiali;
  • gonfiore della guancia (lei "naviga") quando parla ed espira;
  • il cibo liquido viene versato sul bordo della bocca e il cibo solido cade tra la gomma e la guancia quando viene masticato.

Questi sintomi sono uniti da difficoltà nella pronuncia delle consonanti e secchezza delle fauci. Ciò è dovuto alla ridotta conduzione nel muscolo della guancia e nella ghiandola salivare. Le sensazioni gustative possono cambiare e può comparire iperacusia (sensibilità ai suoni forti). Segni prognostici avversi di danno al nervo facciale:

  • paralisi facciale completa;
  • iperacusia;
  • diabete mellito concomitante;
  • occhio secco;
  • oltre 60 anni di età;
  • dietro il dolore all'orecchio;
  • nessun effetto del trattamento dopo 3 settimane;
  • degenerazione del nervo facciale (valutata mediante esame elettrofisiologico).

Analisi e diagnostica

La diagnosi di nevralgia è clinica..

La natura del dolore trigemino viene stabilita utilizzando:

  • Tomografia computerizzata, che consente di rilevare un processo volumetrico.
  • MRI del cervello: vengono rilevati sclerosi multipla, aneurismi e tumori.
  • MRI con angiografia. Rivela il conflitto neurovascolare.
  • La risonanza magnetica con ricostruzione multiplanare tridimensionale rivela la posizione dei vasi nella proiezione della radice, la compressione del nervo da parte del vaso e la dislocazione della radice. Nell'80-87% dei casi, le arterie causano compressione, in altri casi - vene o compressione combinata.

Trattamento dell'infiammazione del nervo trigemino

Spesso è molto difficile curare la neurite del trigemino, poiché la malattia ha la tendenza a ricadere. Come trattare l'infiammazione del nervo trigemino sul viso? In questo caso è necessario un approccio individuale, l'eliminazione della causa che ha causato l'infiammazione del nervo, nonché il trattamento della malattia sottostante.

  • Neurite allergica: eliminazione del fattore che ha causato l'allergia.
  • Se il nervo viene compresso da una cisti o da un tumore, viene eseguito un trattamento chirurgico (rimozione della formazione).
  • In caso di lesione con una frattura delle ossa del cranio facciale, viene eseguita la neurolisi: il rilascio del nervo dai frammenti ossei.
  • Se durante un trauma si verifica una rottura del nervo, viene applicata una sutura epineurale.
  • Quando viene compressa da una massa di riempimento, viene eseguita l'alveolectomia (rimozione dei bordi degli alveoli del dente) o la rimozione della massa di riempimento, che non è un intervento semplice.
  • Con la neurite di natura infettiva, viene trattata la malattia sottostante.

I farmaci per l'infiammazione del trigemino includono:

  • antifiammatori non steroidei;
  • glucocorticoidi per l'infiammazione della genesi autoimmune;
  • vitamine;
  • sedativi;
  • farmaci che influenzano il metabolismo e il ripristino della guaina mielinica del nervo - neuroprotettori e antiipossici.

Un effetto significativo in termini di riduzione del dolore facciale con infiammazione del nervo si osserva quando si assumono analgesici non narcotici dal gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei. Ad esempio, Xefocam ha un pronunciato effetto antinfiammatorio e analgesico..

Le vitamine del gruppo B hanno un effetto neurotropico, alleviano il dolore e migliorano anche i processi trofici e la rigenerazione dei nervi. I complessi di vitamine del gruppo B sono più efficaci: Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Farmaci prescritti che promuovono la rimielinizzazione della radice - acido alfa-lipoico (Thioctacid, Tiogamma, Berlition). Secondo la ricerca, l'uso di questi farmaci può ridurre il dolore, sopprimere i processi di demielinizzazione e ripristinare la struttura nervosa. Di conseguenza, il paziente ha una remissione a lungo termine. Ai fini dell'azione locale su aree dolorose, è possibile utilizzare unguento alla lidocaina o all'anestesia.

Se il nervo trigemino è raffreddato da un forte dolore, a volte è difficile farlo solo con farmaci assunti per via orale o intramuscolare. In questi casi, viene prescritto un blocco di branca nervosa periferica, che in alcuni casi dà un effetto duraturo per mesi o addirittura anni. Nei pazienti con dolore neuropatico periferico, viene utilizzato il blocco con anestetico locale (lidocaina).

Con l'infiammazione del nervo, i blocchi perineurali vengono eseguiti con lidocaina, Kenalog e vitamina B12. 4-5 blocchi vengono eseguiti a giorni alterni. Le revisioni del blocco eseguite con l'infiammazione del nervo sono positive: dopo 3-4 procedure, il dolore scompare completamente. È considerato ingiustificato nella nevralgia periferica eseguire blocchi centrali (alcolizzazione del nodo di Gasser). Dopo tali blocchi, si sviluppano grossolani cambiamenti sclerotici nell'area del nodo di Gasser, che successivamente riduce significativamente l'efficacia degli interventi chirurgici..

La natura delle sindromi dolorose persistenti di origine centrale viene stabilita utilizzando la risonanza magnetica con un programma angiografico, che rileva il conflitto neurovascolare. Se c'è una vera nevralgia centrale, il trattamento è prescrivere:

  • anticonvulsivanti (anticonvulsivanti);
  • antidepressivi in ​​compresse per la sindrome depressiva in un paziente e per il dolore cronico di durata superiore a 3 mesi.

Il farmaco di base nel trattamento della vera nevralgia sono le compresse di carbamazepina (Finlepsin): fornisce l'anestesia centrale e gli analgesici e l'anestesia locale sono inefficaci in questo tipo di nevralgia. Oxcarbazepina, Gabapentin, Lamotrigina, Topiramato, Pregabalin sono considerati farmaci di seconda linea per la vera nevralgia. Nel trattamento della nevralgia periferica (nevralgia posterpetica, sopraorbitale), gli anticonvulsivanti non hanno effetto o influenzano leggermente la sindrome del dolore.

Il meccanismo dell'azione analgesica della carbamazepina è associato al suo effetto inibitorio sui canali del sodio voltaggio-dipendenti (responsabili della propagazione del potenziale d'azione), che compaiono in gran numero nelle radici demielinizzate del nervo trigemino sotto l'azione della compressione. Il farmaco limita la diffusione degli impulsi dolorifici lungo la radice. Con effetti positivi in ​​relazione al sollievo dal dolore, questo farmaco ha effetti collaterali, che si riflettono nelle recensioni dei pazienti su questo farmaco. Molte persone sperimentano sonnolenza, vertigini, disturbi dell'andatura e visione doppia. Naturalmente, per i giovani lavoratori che utilizzano il trasporto personale, tali effetti collaterali sono significativi e altamente indesiderabili. Visitando il forum dedicato a questo argomento, si può concludere che in molti viene consigliato un altro farmaco (Oxcarbazepina), che non ha effetti collaterali..

Il dottor Myasnikov, parlando del trattamento della nevralgia del trigemino, chiama il farmaco numero uno gli anticonvulsivanti, gli antidepressivi e gli antidolorifici al terzo posto. Crede che i trattamenti di fisioterapia non siano efficaci. Nel periodo acuto della vera nevralgia del trigemino, l'elettroforesi e la fonoforesi non vengono utilizzate, poiché esiste il rischio di aumento della sindrome del dolore. È importante ricordare che l'interruzione improvvisa del trattamento a volte innesca una seconda ondata di eccitazione. Se non è possibile ottenere risultati con un trattamento conservativo, viene utilizzata la radiochirurgia del trigemino..

Trattamento della nevralgia del trigemino a casa

Il miglior consiglio è di consultare un medico, ma se non sei stato in grado di farlo al momento e metà della tua faccia è molto dolorante, cosa fare? Forse le seguenti procedure domestiche aiuteranno a moderare la sindrome del dolore:

  • L'effetto analgesico si ottiene mediante l'applicazione esterna dell'unguento Menovazin e l'effetto riscaldante si ottiene con il balsamo Golden Star, che deve essere usato con molta attenzione e in piccole quantità, poiché può causare ustioni. Non è consentito far arrivare questi fondi negli occhi.
  • Applicazione di impacchi semi-alcolici: tintura di fiori di acacia, lillà, ruta profumata, bacche di sambuco nero. Considerando che l'area di applicazione delle tinture di vodka (alcol) è il viso, prima di utilizzarle sotto forma di impacchi, devono essere diluite con acqua calda bollita. Per la pelle sensibile, è meglio applicare impacchi dai decotti delle erbe elencate e dalla radice di marshmallow.
  • Trattare le aree dolenti con un batuffolo di cotone imbevuto di olio di pino, melaleuca o abete.
  • Prendi un sonnifero e un farmaco anestetico di notte: questo allevierà in qualche modo il dolore, ti darà l'opportunità di rilassarti e dormire.
  • Riscaldamento con calore secco. Le procedure di riscaldamento possono essere eseguite quando l'infiammazione del nervo trigemino sul viso è nella fase di remissione instabile - nel periodo acuto, queste procedure sono controindicate. Per le procedure di riscaldamento, è possibile utilizzare sale e sabbia riscaldati in un forno a microonde o in una padella, che vengono versati in un panno spesso e applicati sul punto dolente per 15-20 minuti. La temperatura dovrebbe essere confortevole. La procedura è meglio eseguire di notte..

La nevralgia del nervo facciale necessita di altri trattamenti.

Trattamento dell'infiammazione del nervo facciale

Il trattamento è più efficace se il nervo facciale è colpito (giudicato dalla paralisi muscolare) non più di 72 ore fa.

Nel primo periodo (1-7 giorni), gli ormoni sono consigliati per ridurre l'edema. Molto spesso, il prednisolone (60-80 mg al giorno) viene prescritto per 7 giorni consecutivi con sospensione graduale in 4-6 giorni. I glucocorticoidi vengono presi in due dosi fino a mezzogiorno. Allo stesso tempo, vengono prescritti preparati di potassio. Nel 75% dei casi, l'uso di ormoni determina un significativo miglioramento dello stato di salute o un completo recupero..

Alcuni autori ritengono più appropriato somministrare ormoni perineurali (1 ml di idrocortisone con 0,5 ml di novocaina). Quando somministrato perineuralmente, la decompressione del nervo facciale avviene più velocemente e in modo più efficiente. Con la paralisi di Bell, i risultati positivi di questo metodo di trattamento si ottengono nell'80-90% dei casi. I farmaci antivirali sono prescritti parallelamente agli ormoni.

Nel primo periodo, si raccomanda un trattamento posizionale. Include le seguenti tecniche:

  • dormire sul lato affetto (cioè sul lato "malato");
  • da tre a quattro volte al giorno per 15 minuti, seduto con la testa china sul lato colpito, appoggiato al gomito;
  • per ripristinare la simmetria facciale, è necessario legare una sciarpa in modo da stringere i muscoli dal lato sano a quello affetto. Per eliminare l'asimmetria sul viso, è anche possibile eseguire la tensione del nastro adesivo: i muscoli dal lato sano vengono "tirati" sul paziente. Il primo giorno, la procedura viene eseguita 2 volte al giorno per 40-60 minuti (è meglio farlo durante una conversazione). Successivamente, il tempo della procedura viene aumentato a 2-3 ore.

Nel periodo principale della malattia (10-12 giorni) vengono prescritti preparati di acido alfa-lipoico e vitamine del gruppo B. Per ripristinare la conduzione del nervo facciale, al trattamento viene aggiunto Ipidacrina (Neuromidin, Axamon).

Nello stesso periodo sono indicati esercizi terapeutici e massaggi. La ginnastica viene eseguita per i muscoli del lato sano: tensione e rilassamento dei singoli muscoli e gruppi muscolari responsabili delle espressioni facciali (tristezza, risate) o partecipano alla pronuncia dei suoni con l'aiuto delle labbra.

La ginnastica viene eseguita 2 volte al giorno per 10 minuti. Il massaggio viene eseguito secondo un metodo delicato e inizia ad essere eseguito prima sul lato sano, per poi passare al lato affetto. Il massaggio della zona del collare deve essere collegato. Vengono utilizzati impasti leggeri, accarezzamenti, sfregamenti e vibrazioni.

Medicinali

  • Farmaci antinfiammatori non steroidei: Ksefokam, Ibuprofen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
  • Antidepressivi: amitriptilina, duloxetina, imipramina, venlafaxina.
  • Anticonvulsivanti: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
  • Vitamine: Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis.
  • Antiossidanti: Berlition, Thioctacid, Thiogamma.
  • Glucocorticoidi: Metipred.

Procedure e operazioni

I metodi di trattamento fisioterapici hanno qualche effetto nel trattamento di tali pazienti:

  • elettroforesi con lidocaina, vitamine nell'area di uscita del ramo interessato;
  • somministrazione intranasale di lidocaina - riduce la gravità del dolore lungo il secondo ramo del nervo;
  • fonoforesi dell'idrocortisone nei punti di uscita del ramo interessato del nervo trigemino;
  • un impulso di ampiezza per le zone di trigger;
  • Fluttuorizzazione (un tipo di amplipulse e terapia CMT, ma una caratteristica distintiva è l'effetto analgesico);
  • galvanizzazione longitudinale del nervo;
  • terapia laser;
  • agopuntura;
  • metodi biologici - stimolazione magnetica transcranica e terapia elettroconvulsivante.

Con l'inefficacia dei metodi di trattamento conservativo e la presenza di sindrome del dolore persistente, è indicato l'intervento chirurgico. La neurochirurgia ha tecniche che eliminano efficacemente i sintomi del dolore.

Gli interventi sulle strutture centrali del nervo si dividono in percutanei (interventi mininvasivi per la distruzione del nodo del nervo trigemino) e per craniotomia (trapanazione della fossa cranica posteriore e rimozione di un aneurisma o qualsiasi altra formazione vascolare che comprime la radice). I primi includono:

  • Termorizotomia (distruzione della radice a causa delle alte temperature).
  • Criorizotomia, che allevia il dolore per una media di 14 mesi.
  • Rizotomia retroasserale con glicerolo (distruzione del nervo con iniezioni di glicerolo).
  • Microcompressione a palloncino del ganglio trigemino (nodo di Gasser). Il palloncino viene introdotto utilizzando un catetere, stringe le fibre e gli impulsi dolorosi si fermano.
  • Distruzione con radiofrequenza del nodo del nervo trigemino. Sotto controllo a raggi X, un ago viene inserito attraverso la guancia nella cavità cranica fino al nodo del nervo trigemino. Attraverso di esso viene fornita una corrente elettrica a radiofrequenza, che distrugge il nodo, il dolore scompare all'istante.
  • Recentemente, l'arsenale delle operazioni distruttive è stato reintegrato con l'azione della radiazione gamma focalizzata ("gamma knife"). Dopo aver utilizzato il coltello gamma per il trattamento, le tecniche distruttive di cui sopra perdono la loro rilevanza..

Nel secondo caso viene eseguita la trapanazione della fossa cranica posteriore. Al rilevamento della compressione della radice da parte dei vasi, viene posizionato un distanziatore tra le due formazioni, che impedisce il contatto tra i vasi e la radice. Questo riduce il numero di ricadute, ma il metodo è traumatico.

Dieta

Non esiste una dieta appositamente formulata. Si raccomanda ai pazienti di mangiare all'interno della tabella comune (tabella Dieta 15), rifiutarsi di bere alcolici ed escludere cibi salati, speziati e affumicati dalla dieta.

Prevenzione

Molti fattori nello sviluppo di questa malattia possono essere prevenuti:

  • Evitare l'ipotermia del viso e rimanere in una brutta copia.
  • Trattamento tempestivo delle malattie che causano la nevralgia del trigemino (carie, sinusite, diabete mellito, aterosclerosi, infezione da herpes). La rilevazione e il trattamento adeguato di queste malattie riduce il rischio di nevralgia.
  • Prevenzione delle lesioni del cranio facciale.
  • Mantenere l'immunità a un livello elevato.
  • Ridurre al minimo il contatto con pazienti infettivi e infezioni infettive.
  • Eliminazione dello stress psico-emotivo.

I metodi di prevenzione secondaria includono un trattamento completo e tempestivo.

Conseguenze e complicazioni

  • Diminuzione dell'immunità.
  • Astenizzazione dei pazienti.
  • Perdita di peso se l'assunzione di cibo innesca un attacco.
  • Desensibilizzazione della pelle del viso.
  • Atrofia della pelle e delle mucose nell'area di innervazione del nervo trigemino.
  • Perdita dell'udito e della vista.
  • Indebolimento dei muscoli facciali.
  • Disturbi mentali e depressione, che possono portare a tentativi di suicidio.

Previsione

La nevralgia del trigemino non è pericolosa per la vita, ma gli attacchi sono atroci. La prognosi per la nevralgia del trigemino dipende dalla causa che ha causato lo sviluppo di questa malattia, dallo sfondo premorboso, dall'età del paziente e dalla durata della malattia. Nei pazienti giovani, la nevralgia del trigemino, con un trattamento adeguato, ha una prognosi favorevole e non si ripresenta in futuro. Nella vecchiaia, sullo sfondo di patologie concomitanti e disturbi metabolici, la prognosi per il completo recupero è sfavorevole.

Previsione del ripristino della funzione in caso di paresi del nervo facciale:

  • Il recupero si verifica nel 40-60%.
  • Dopo 1-1,5 mesi, nel 21-32% dei casi, si sviluppa una contrattura dei muscoli facciali, caratterizzata dalla contrazione dei muscoli della metà interessata, quindi sembra che il lato sano sia paralizzato.

Elenco delle fonti

  • Sindromi dolorose nella pratica neurologica / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilov et al. / Ed. A.M. Wayne. - M.: MEDpress, 1999 - 365 s.
  • Grigoryan Yu.A. Fattori eziologici della sindrome della nevralgia del trigemino / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S.S. Korsakov. - 1994. - N. 6. - P. 18-22.
  • Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Domande di cura della nevralgia del trigemino // Problemi moderni di scienza e istruzione. - 2014. - N. 1.
  • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. Caratteristiche della nevralgia del trigemino nelle donne in gravidanza: diagnosi e trattamento // Successi della scienza naturale moderna. - 2014. - N. 6. - P. 65-66.
  • Kutashov V.A., Sakharov I.V. Efficacia clinica e sicurezza di ketorolac nel trattamento della sindrome del dolore nella pratica neurologica // Russian Medical Journal. 2014. N. 16. P. 1–5.

Istruzione: laureato in assistente medico presso la Sverdlovsk Medical School (1968-1971). Laureato in Epidemiologo e Igienista presso il Donetsk Medical Institute (1975 - 1981). Ha completato gli studi post-laurea presso l'Istituto centrale di ricerca di epidemiologia, Mosca (1986-1989). Titolo accademico - candidato in scienze mediche (laurea conseguita nel 1989, difesa - Istituto centrale di ricerca di epidemiologia, Mosca). Ha completato numerosi corsi di alta formazione in epidemiologia e malattie infettive.

Esperienze lavorative: Responsabile del reparto disinfezione e sterilizzazione 1981-1992 Capo del dipartimento delle infezioni altamente pericolose dal 1992 al 2010 Attività didattica presso l'Istituto di Medicina 2010 - 2013.

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